Définition rapide
Un mamelon invaginé est un mamelon qui pointe vers l’intérieur au repos. Certains ressortent facilement lors du froid, du pincement ou de l’excitation (protractiles) ; d’autres restent rentrés (fixes).
À retenir : congénital et stable → généralement bénin. D’apparition récente, surtout unilatérale → à faire évaluer.
Types & sévérité (pratique)
Niveau 1 — Protractile
- Ressort facilement (stimulation, froid, succion).
- Gêne esthétique surtout.
- Bon candidat aux mesures conservatrices.
Niveau 2 — Réductible difficile
- Ressort partiellement, tendance à re-rentrer.
- Peut gêner l’allaitement.
- Dispositifs d’aspiration : succès variable.
Niveau 3 — Fixe/fibreux
- Ne ressort pas ou très peu.
- Souvent adhérences ou canaux courts.
- Réponse faible aux gadgets ; discuter chirurgie.
Causes probables
- Congénital : disposition des canaux et fibres.
- Post-inflammatoire : mastite, abcès, ectasie canalaire.
- Post-opératoire : cicatrices, réduction mammaire.
- Oncologique (rare) : tumeur rétractile, surtout si récente et unilatérale, associée à masse/écoulement.
Diagnostic : quoi vérifier sans se mentir
- Ancienneté : depuis l’adolescence (probablement bénin) vs apparition récente.
- Latéralité : bilatéral symétrique (fréquent) vs unilatéral récent (à explorer).
- Réductibilité : ressort-il ? combien de temps ? douleur ?
- Signes d’alerte : masse palpable, écoulement sanglant, peau d’orange, rougeur/chaleur persistante, fièvre.
- Contexte : grossesse/allaitement, chirurgie, infection récente, tabagisme.
Examens complémentaires (si doute) : imagerie mammaire adaptée à l’âge, +/- avis sénologique.
Traitements : du plus simple au plus invasif
1) Mesures non invasives
- Stimulation manuelle ciblée (avant mise au sein ou photo) : pince douce à la base du mamelon, roulé bref.
- Coquilles/téterelles : maintiennent le mamelon protracté ; confort variable.
- Dispositifs d’aspiration (petites ventouses, tire-lait) : utiles surtout niveaux 1–2 ; régularité indispensable.
- Hygiène & soins de peau : sécheresse, macération et irritations à prévenir.
2) Accompagnement à l’allaitement
- Positionnement guidé, préhension asymétrique, expression manuelle avant tétée.
- Plan personnalisé avec consultante en lactation (IBCLC) pour limiter douleurs et engorgements.
3) Options chirurgicales (sélectionnées)
- Libération des fibres rétractiles (avec ou sans section des canaux) : efficace pour formes fibreuses.
- Techniques de suture en hamac/purse-string : maintien de l’éversion.
- Impact sur allaitement : si section des canaux, baisse possible de l’éjection lactée → à discuter avant.
- Risques : cicatrice, infection, récidive, hypoesthésie.
Bon sens : essayer d’abord le conservateur si la gêne est surtout esthétique et que l’invagination est protractile. La chirurgie se discute pour gêne fonctionnelle ou échec des essais bien conduits.
Grossesse & allaitement
- Beaucoup allaitent avec succès, surtout si préparation + accompagnement.
- Pendant la grossesse : inutile d’« étirer » agressivement ; privilégier information et essai de dispositifs doux en fin de grossesse si recommandé.
- Post-partum : démarrage précoce, peau à peau, expression manuelle, éventuellement téterelle courte au début.
Mythes vs réalités
Mythe
- « C’est toujours un cancer. »
- « Les ventouses marchent à 100 %. »
- « Impossible d’allaiter. »
Réalité
- La plupart sont bénins et anciens.
- Succès variable, surtout si mamelon protractile.
- Allaitement possible avec aide adaptée.
FAQ
Les mamelons invaginés disparaissent-ils avec l’âge ?
Peu probable. Les formes congénitales restent stables. Une modification tardive mérite une évaluation.
Les piercings corrigent-ils l’invagination ?
Parfois ils maintiennent l’éversion, mais le risque infectieux et de cicatrice existe. Décision au cas par cas, pas une « solution miracle ».
Quel spécialiste consulter ?
Médecin généraliste ou gynécologue pour le tri, consultante en lactation pour l’allaitement, sénologue/plasticien pour options chirurgicales.
Transparence & limites
Cette page informe, elle ne remplace pas une consultation. En présence de douleur, fièvre, écoulement sanglant, masse ou changement récent unilatéral : consultez rapidement.