Grosses joues : affiner les joues avec la Bichectomie
Article publié le 20/08/2025 – Rédaction chirurgie esthétique – Temps de lecture : 7 min – Tout savoir sur la chirurgie esthétique pour les grosses joues
- Affinement ciblé des joues, cicatrice invisible.
- Résultat progressif et durable, effet subtil.
- Indication à poser avec prudence pour éviter le creusement avec l’âge.
- Choisir un chirurgien qualifié et suivre les consignes pré/post-op.
Comment affiner de grosses joues ?
La bichectomie consiste à retirer de façon définitive une portion du coussin adipeux buccal (boule de Bichat) par une petite incision à l’intérieur de la joue. L’objectif est de réduire le volume des joues, préciser l’ovale et mettre en valeur les pommettes et la mâchoire.
Qui peut faire un amincissement chirurgical des joues ?
- Visages ronds ou lourds au niveau des joues malgré un IMC normal.
- Personnes recherchant un affinement modéré et permanent du milieu du visage.
- Patients majeurs, non-fumeurs avec des attentes réalistes.
Contre-indications (principales)
- Visage déjà creusé ou perte de volume liée à l’âge.
- Troubles de la coagulation, infections buccales, mauvaise hygiène dentaire.
- Attentes disproportionnées par rapport au potentiel de l’intervention.
Avantages
- Incisions intra-buccales, pas de cicatrice visible.
- Affinement ciblé et résultat durable.
- Geste court, réalisable en ambulatoire.
Limites
- Effet subtil : ne remplace pas un remodelage osseux ou une lipoaspiration extensive.
- Risque d’excès de creusement avec le vieillissement si indication mal posée.
- Ne traite pas un masceter hypertrophique (mâchoires carrées d’origine musculaire).
Consultation et préparation
Évaluation
- Analyse de la morphologie faciale et de l’équilibre des volumes.
- Antécédents médicaux, traitements, allergies.
- Photographies médicales et explication des résultats réalistes.
Consignes préopératoires
- Arrêt du tabac et limitation de l’alcool selon avis médical.
- Éviter aspirine/AINS et compléments fluidifiants (selon avis).
- Hygiène bucco-dentaire rigoureuse, éventuellement bains de bouche prescrits.
Déroulement de l’intervention
- Anesthésie : locale avec sédation ou générale selon cas.
- Incision : à l’intérieur de la joue (quelques millimètres), préservation des structures nerveuses et canal salivaire.
- Exérèse : retrait mesuré du coussinet graisseux (partiel, adapté au visage).
- Sutures : points résorbables, pansements internes si besoin.
- Durée : environ 30–60 minutes pour les deux côtés.
Suites opératoires et convalescence
Dans les premiers jours
- Œdème et ecchymoses possibles ; application de froid local (selon consignes).
- Douleurs modérées contrôlées par antalgiques prescrits.
- Alimentation molle/froide les 24–48 h, bains de bouche antiseptiques.
Reprise des activités
- Vie sociale légère : en général en quelques jours quand le gonflement diminue.
- Sport : reprise progressive après avis du chirurgien (souvent 2–3 semaines).
Risques (non exhaustifs)
- Saignement, hématome, infection.
- Lésions salivaires/nerveuses (rares), asymétrie, sur- ou sous-correction.
- Retard de cicatrisation, trismus transitoire, hypersensibilité locale.
Résultats : quand et à quoi s’attendre ?
- Le gonflement masque l’affinement au début ; un premier aperçu apparaît en quelques semaines.
- Le résultat se stabilise progressivement (plusieurs semaines à quelques mois).
- Aspect naturel si indication mesurée et respect des proportions du visage.
Alternatives et gestes complémentaires
- Toxine botulique massétérine : affine la largeur mandibulaire d’origine musculaire (effet temporaire).
- Lipoaspiration sous-mentonnière : si double-menton associé.
- Augmentation/contouring (acide hyaluronique ou implants) pour restructurer pommettes/mandibule.
- Optimisation de l’hygiène de vie : utile globalement, mais n’élimine pas la boule de Bichat.
Prix et remboursement
En France, le coût d’une bichectomie varie entre 1 600 € et 3 000 € en province (souvent sous anesthésie locale, en clinique standard) et peut grimper jusqu’à 3 800 € à 4 000 € à Paris dans des établissements haut de gamme ou avec anesthésie plus poussée. La fourchette dépend donc du chirurgien, de la ville, du type d’anesthésie et des frais de clinique.
La bichectomie est une chirurgie esthétique : elle n’est en général pas remboursée. Un devis écrit et un délai de réflexion sont obligatoires en France pour tout acte esthétique.
Seule une consultation avec un chirurgien qualifié permet de confirmer l’indication, d’évaluer les risques et d’établir un devis.
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