MENTON EN AVANT
Article publié le 02/02/2025
« J’ai le menton en avant »
C’est un grief souvent entendu dans le milieu de la chirurgie Maxillo-faciale. Derrière cette phrase se cache 2 situations bien distinctes :
Menton en avant
Dans ce cas là, l’os mentonnier est proéminent et le menton est étiré vers l’avant. On parle de menton en galoche. Ce type de menton n’a pas d’impact sur la mastication, l’alignement des dents et ne cause pas de troubles articulaires de la mâchoire. La gêne est souvent essentiellement esthétique. Le menton en avant a tendance à élargir le visage. Le chirurgien proposera une génioplastie de recul. Durant l’opération, le chirurgien peut également augmenter la hauteur du menton si la personne a un profil dit de « face courte« .
Mâchoire inférieure en avant
Lorsque toute la mâchoire inférieure a subit une excroissance par rapport au reste du visage alors la mandibule part en avant et les lèvres supérieures et inférieures ne sont plus alignées. Cela cause souvent des problèmes de mastication, des dents du haut et du bas qui ne sont pas alignées et parfois des douleurs ou craquements au niveau de la mâchoire. On parle aussi de prognathie ou de Classe III squelettique. Le chirurgien proposera une chirurgie d’avancement de la mâchoire supérieure, de recul de la mâchoire inférieure ou une chirurgie bi-maxillaire, c’est à dire à la fois sur la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure. Le recul de la mandibule peut avoir pour effet un relâchement de la peau sous la mâchoire et du cou. Certains chirurgiens proposent donc une liposuccion ou un lifting en complément.
Le chirurgien va s’aider du bilan radiographique et du scanner pour proposer la génioplastie ou l’opération chirurgicale de la mâchoire.
Rôle prépondérant du menton sur l’harmonie du visage
Le menton a un impact important sur l’harmonie du visage. Cela est d’autant plus le cas vu de profil. Vu de face, l’aspect du menton est moins marquant. Un menton en avant va paraître saillant et peut donner un air un peu directif, autoritaire au visage. A l’inverse, un menton en arrière peut donner une image passive du visage. Les opérations de génioplastie ont peu d’impact sur la largeur du visage vu de face. En revanche, un recul de la mâchoire inférieure aura tendance à élargir le bas du visage vu de face, c’est un paramètre à prendre en compte. Les personnes avec un grand menton ou une mâchoire inférieure en avant on rarement de double menton car la peau est relativement étirée.
Quelles opérations pour le menton en avant :
- Génioplastie avec retrait d’un bout du menton (réduction antéro-postérieure du menton)
- Génioplastie avec découpe, affinement et replacement du menton
- Chirurgie de la mandibule (mâchoire inférieure)
- Chirurgie bi-maxillaire (mâchoire inférieure et supérieure)
Quelle quelle soit, ce type de chirurgie n’est pas anodin. Cela modifie l’aspect du visage et a donc un impact psychologique fort. La chirurgie de la mâchoire demande en général une récupération plus longue que la génioplastie. L’opération nécessite une hospitalisation de 1 à 2 jours, un arrêt de travail, des gonflements et hématomes au niveau du visage. Comme toute chirurgie, elle présente des risques (hémorragies, allergies, problèmes avec l’anesthésiant…). Ce type d’opération nécessite une réflexion longue dans un environnement apaisé afin de pouvoir peser le pour et le contre.
Opération de réduction du menton en avant (chirurgie de la mâchoire)
Lorsque la réduction du menton en avant ne concerne pas uniquement l’os mentonnier mais toute la mâchoire, 3 types d’opération peuvent être menés :
- avancement de la mâchoire supérieure
- recul de la mâchoire inférieure
- chirurgie bi-maxillaire (les 2 à la fois)
Références :
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery : https://www.joms.org/
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics : Receding chin, retrognathia, genioplasty. https://www.ajodo.org/